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Depois de compreender a importância do campo Plano, vamos agora à necessidade do preenchimento correto e da atualização do dado CPF.


Importância e vantagens do dado CPF

Imagem do Cartão SUSO correto preenchimento do campo CPF é vantajoso para a operadora, pois ao registrar os dados "nome" e "data de nascimento" de acordo com o CPF do usuário do plano, automaticamente a ANS relaciona este beneficiário ao número correspondente do Cartão Nacional de Saúde (CNS), por meio da integração de informações com o DATASUS. O registro que receber o CNS contará pontos positivos para a operadora no indicador do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) e, evidentemente, na Qualidade Cadastral do SIB. Além disso, a operadora deixa de empregar esforços para obtenção do número do CNS isoladamente.

A qualificação do cadastro de beneficiários também está fortemente condicionada à correspondência entre os dados lançados pela operadora no SIB e os da base da Receita Federal do Brasil (RFB). Por isso, o foco agora será o correto preenchimento do campo CPF.


Diagnosticando e corrigindo o campo CPF

Acesse o Relatório de Qualidade Cadastral do SIB (RQC), que gera informações consolidadas e detalhadas dos dados da operadora, e confira os passos a seguir:

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Como identificar o quantitativo de registros com o campo CPF preenchido incorretamente

Utilize a ferramenta Relatório Consolidado para identificar o quantitativo de registros que se encontram na base de dados da ANS na situação de “Registro de titular sem CPF”, “Registro de dependente maior sem CPF” e/ou “Registros envolvidos nas repetições de CPF”. Veja a demonstração abaixo:

sib quadro5

Ao verificar que há registros com os Códigos de Controle Operacional (CCOs) listados dentre o conjunto de “Registro de titular sem CPF”, “Registro de dependente maior sem CPF” ou em “Registros envolvidos nas repetições de CPF”, a retificação dos campos só será objeto da atenção da operadora se o vínculo estiver ativo, pois quando não há mais vinculação, a medida adequada é a inativação do registro por meio do movimento de CANCELAMENTO.

A data de cancelamento informada deverá ser a da inativação do registro, uma vez que o sistema aceita datas retroativas. Isso é fundamental para que não haja problemas relacionados à vigência do contrato como no caso do Ressarcimento ao SUS. E todos os CCOs que correspondam a beneficiários que já foram desligados da operadora devem ser cancelados, o que facilitará muito o trabalho, uma vez que a qualidade cadastral trata somente de registros ativos.

 

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Como identificar a listagem dos registros com o campo CPF preenchido incorretamente

Utilize o Relatório Detalhado para obter a listagem dos registros que estão com “Registro de titular sem CPF”, “Registro de dependente maior sem CPF” e/ou “Registros envolvidos nas repetições de CPF”. Confira a demonstração abaixo:

sib quadro8

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Como preencher e corrigir CPFs registrados incorretamente

Agora que você já sabe o quantitativo de registros e quais têm inconsistências relativas ao CPF, veja como corrigi-los:

Ao identificar a ocorrência de “Registro de titular sem CPF”, “Registro de dependente maior sem CPF” e/ ou “Registros envolvidos nas repetições de CPF” deve ser realizado, no arquivo SBX do SIB, o preenchimento ou a correção do campo CPF pelo movimento de RETIFICAÇÃO, que permite alterar ou complementar dados já existentes.

Durante o preenchimento, utilize exatamente o número pertencente ao beneficiário do plano, em vez de deixar campos em branco ou preenchê-los com o CPF do responsável por ele (pai, mãe, esposo(a) etc.).


Simplifique a atualização usando o SIB Flex

Para enviar atualizações cadastrais utilize a versão SIB Flex, que removeu algumas críticas durante o preenchimento do SIB nos procedimentos de inclusão, retificação, mudança contratual e reativação, agilizando e facilitando a atualização e o envio dos dados pelas operadoras.

Por exemplo: o procedimento de RETIFICAÇÃO, que antes exigia o preenchimento completo dos dados de identificação do beneficiário a cada atualização – o que impedia a correção pontual de um só campo –, agora se resume a informar o CCO e o CPF, sem a necessidade do preenchimento completo dos dados. Veja o quadro abaixo:

sib quadro2

Utilizando o antigo Schema XSD do SIB, existe mais propensão à ocorrência de erros no processamento do arquivo, pois há um número maior de campos obrigatórios a serem preenchidos aos quais são aplicadas críticas. Portanto, acesse aqui e comece a utilizar o SIB Flex.

Para saber mais sobre remoção de críticas, confira o Histórico de Versões do SIB.

Em caso de dúvidas, envie um e-mail para Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo., canal exclusivo para esclarecimento de dúvidas técnicas em relação ao SIB. Para atendimento de outras demandas, acesse a Central de Atendimento da ANS.


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