A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) promove na prxima sexta-feira, 28 de abril, a Oficina TISS - Rio de Janeiro, para representantes de operadoras de planos de sade. O objetivo do evento tirar dvidas e apresentar as novidades sobre a Padronizao da Troca de Informaes em Sade Suplementar (TISS), programa da ANS que visa uniformizao do intercmbio de dados entre operadoras e prestadores de servios de sade por meio de um sistema eletrnico de registro e envio de informao. Temas como segurana e privacidade, COPISS (Comit de Padronizao das Informaes em Sade Suplementar), Padro XML, APLICATISS (Aplicativo do TISS) e TISSNet (gerenciador de mensagens xml), alm de explanaes gerais sobre as guias e demonstrativos esto na pauta da oficina. O evento acontecer em Copacabana, no Hotel Othon, e contar com a presena dos diretores e tcnicos da ANS, alm de cerca de 150 representantes de operadoras.
A padronizao da informao e a gradativa troca eletrnica de dados trar desburocratizao; uniformizao de guias e formulrios; aperfeioamento de indicadores estatsticos e apoio a anlises epidemiolgicas; melhoria da qualidade assistencial e de gesto; e reduo de custos administrativos. O setor se tornar mais gil e eficiente. No momento em que o consumidor atendido por prestadores de servios (hospitais, consultrios, laboratrios, mdicos e dentistas, entre outros), uma srie de dados clnicos e administrativos sobre o paciente e tambm sobre o evento (consulta, internao, exame etc) so gerados e precisam ser devidamente analisados. Tais dados necessitam de uma padronizao para que seja vivel a sua troca eletrnica.
O intercmbio de informaes entre operadoras e prestadores de servios de sade (hospitais, laboratrios, mdicos etc) dever ocorrer eletronicamente e de acordo com os padres preestabelecidos pela ANS. No haver mais um nmero enorme de guias diferentes, cada qual com o seu modo de preenchimento. A adoo de modelos unificados para o registro e troca de dados entre operadoras e prestadores de servios trar reflexos diretos na melhoria da qualidade do atendimento, na racionalizao dos custos administrativos de operadoras e prestadores e na otimizao dos recursos existentes, afirma Jussara Macedo, Gerente de Padronizao de Informaes em Sade.
Interoperabilidade ou harmonizao entre sistemas A proposta da ANS utiliza padres j existentes e disponveis em outros bancos de dados e sistemas de informao da Agncia e do Ministrio da Sade, tais com SIB, SIP, SINASC, SINAM, CIH. Isto permite a harmonizao, ou interoperabilidade, entre o TISS e os diversos sistemas de informao em sade j existentes.
A caracterstica da interoperbilidade do TISS vem sendo elogiada pelo mercado, inclusive pela comunidade mdica e cientfica. A ANS j apresentou o Padro TISS em diversos eventos no Brasil e no mundo, tais como o XIX Congresso Internacional da Federao Europia de Informtica Mdica, ocorrido na cidade de Genebra, Sua, em agosto de 2005, quando o TISS foi considerado inovador por sua qualidade interoperacional.
A experincia de outro pas Nos Estados Unidos, um projeto semelhante foi implantado em 2003 e, desde ento, j se identificou uma reduo de 38% nos custos operacionais no mercado de planos de sade. A partir da implementao da HIPAA - Health Insurance Portability and Accountability Act, lei que estabelece padro eletrnico para troca de informaes de eventos em sade, os EUA obtiveram, segundo relatrio publicado em julho de 2004, uma reduo considervel do tempo de faturamento dos prestadores. Antes da padronizao, o tempo mdio era de 200 dias; aps a vigncia do padro eletrnico, o faturamento passou a ocorrer em aproximadamente 7 dias.
APLICATISS - O aplicativo do TISS A ANS disponibilizar um sistema computacional gratuito e opcional com o objetivo de atender a operadoras e prestadores de servios que ainda no tenham seus prprios sistemas de informao. No entanto, empresas de informtica podero desenvolver suas prprias solues, desde que estejam em acordo com o Padro TISS. "Alm disso, o desenvolvimento e implementao de aplicativo informatizado para troca dessas informaes poder facilitar ou mesmo permitir que pequenas e medias operadoras e prestadores de servios de sade participem desta troca de maneira eletrnica, ganhando assim agilidade, diminuio de custos e melhores condies de competir no mercado", diz Jussara Macedo.
Confira a programao da Oficina TISS - Rio de Janeiro
Horrio
Palestra
Palestrante
9h
Padro TISS
Jussara Macedo
9h30
RN n 114/2005 e IN n17/2005
Jussara Macedo
10 h
COPISS e Segurana e Privacidade
ngela Scatena
10h30
Intervalo
10h45
Projeto de elaborao das guias e das transaes eletrnicas
ngela Scatena
11h15
Padro XML, APLICATISS e TISSNet
Rigoleta Dutra
12h
Almoo
14h
Guia de consulta
Jussara Macedo
14h20
Guia SP/SADT
ngela Scatena
14h40
Guias referentes internao
ngela Scatena
15h15
Guia de tratamento odontolgico
Jussara Macedo
15h30
Intervalo
15h45
Demonstrativo de pagamento
Luiz Vieira
16h
Dvidas e esclarecimentos
17h
Encerramento
Informaes sobre o setor em sua regio
Total de beneficirios no Brasil: 42.452.067 (dez/2005) Contratos novos: 63,6% (dez/2005) Contratos antigos: 36,4% (dez/2005) Total de beneficirios no Rio de Janeiro: 5.363.268 (dez/2005) Total de beneficirios no Sudeste: 28.422.828 (dez/2005) Nmero de operadoras ativas no Brasil: 2.088 (fev/2006) Nmero de operadoras ativas segundo as Unidades de Federao de residncia do beneficirio (fev/2006): - So Paulo: 1149 - Minas Gerais: 862 - Rio de Janeiro: 788 - Esprito Santo: 388
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