ANS promove encontro com mdicos, clnicas e hospitais que prestam servio a planos de sade
A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) participa, quinta-feira, dia 18 de agosto, do Congresso Latino Americano e do Caribe Mdico-Hospitalar, em Fortaleza, no qual apresentar o projeto Oficina com Prestadores - Fortaleza. O trabalho parte de uma srie de encontros organizados pela Agncia para estreitar suas relaes com os prestadores de servios em sade (mdicos e demais profissionais de sade, hospitais, clnicas, laboratrios e demais profissionais que atuam prestando servios para operadoras de planos de sade). Durante a oficina, sero abordados temas como a Qualificao da Sade Suplementar e sistemas de informaes no setor.
O Diretor de Gesto da ANS, Gilson Caleman, apresenta aos prestadores de servio, s 10h45, o Programa de Qualificao em Sade Suplementar e seus primeiros resultados. Ainda como parte da oficina, a Gerente Geral de Informaes e Sistemas da ANS, Ceres Albuquerque, abre o ciclo de palestras, s 9h, falando sobre Informaes em Sade Suplementar, e a Gerente de Informaes Epidemiolgicas da ANS, Jussara Macedo, apresenta o Programa de Troca de Informao em Sade Suplementar (TISS) s 9h40.
TISS
Os participantes do evento tero oportunidade de conhecer o TISS. Concebido com o objetivo de padronizar a troca de informao em sade suplementar, o TISS um produto da ANS em parceria com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID).
Trata-se de uma proposta de criao de um padro mnimo para a informao trocada entre operadoras de planos de sade e prestadores de servios de sade. Esses padres tambm podero ser adotados eletronicamente. O projeto prope a adoo de modelos unificados para o registro e troca de dados entre operadoras e prestadores de servio de sade, com reflexos diretos na melhoria do relacionamento entre as partes, bem como no atendimento aos clientes, atravs da utilizao de sistemas geis e unificados.
Com o apoio de um convnio celebrado com o BID, o projeto TISS iniciou em maio de 2003 com a criao de um grupo tcnico interno. O principal propsito era o de analisar os padres e informaes j trocadas no mercado, e a partir da propor um padro a ser adotado. Este grupo analisou mais de 50 guias atualmente trocadas pelas operadoras e prestadores, visitou diversos hospitais e empresas de planos de sade, se aprofundou nos padres internacionais utilizados e especificou um padro de informao a ser contemplado nas guias e de demonstrativo de retorno a ser entregue pelas operadoras a seus prestadores de servios.
Vale ressaltar que o padro delineado vai alm da especificao de guias e demonstrativo de retorno. Ele tambm contempla um padro eletrnico de troca de informao. Para implantar o padro eletrnico foi escolhida a linguagem XML (Extensible Markup Language). Esta formatao permite maior flexibilidade na troca de informao eletrnica pois integra dados de fontes diferentes, a mais indicada em aplicaes WEB, alm de ser de fcil compresso e de tambm ser uma tendncia em sistemas de informao em sade.
No mbito deste projeto foi desenvolvido um aplicativo, ou software, elaborado dentro dos conceitos da proposta de padronizao, para ser utilizado pelo mercado. O software j foi testado internamente e em sua prxima fase entrar em teste de campo. Assim sendo a modelagem lgica do sistema est especificada, com todos os requisitos funcionais e tcnicos.
O software TISS dividido em dois mdulos distintos e independentes entre si: o mdulo operadora e mdulo prestador de servios. Esses mdulos sero capazes de importar/exportar as guias padronizadas e o demonstrativo de retorno, em padro XML.
O TISS foi selecionado para apresentao no XIX Congresso Internacional da Federao Europia de Informtica Mdica, no prximo dia 30 agosto, em Genebra. A capital sua sediar um dos mais importantes encontros cientficos do mundo na rea de informtica mdica. O comit cientfico do evento destacou o carter inovador e interoperacional do TISS, que privilegia a compatibilidade entre as padronizaes de informao da sade suplementar e do SUS. No Brasil, o TISS aquece o debate sobre a troca de informaes em sade e gera expectativas positivas em vrios segmentos do mercado nacional.
Qualificao da Sade Suplementar
A ANS est estabelecendo novos parmetros de qualificao dos Planos de Sade, com o objetivo de melhorar os servios prestados pelo setor, beneficiando mais de 38 milhes de pessoas no Brasil. Atravs do Programa de Qualificao, a ANS est propondo uma nova perspectiva da regulao das operadoras de planos de sade.
A partir da Lei 9.656/98 (que regula a Sade Suplementar) e da criao da ANS, em 2000, foram consolidados os critrios tcnicos, administrativos e econmico-financeiros do setor, estabelecendo as condies necessrias para o aperfeioamento do processo de regulao: estaro em avaliao permanente no s a qualidade dos servios prestados pelas operadoras, com a divulgao pblica do IDSS ndice de Desempenho da Sade Suplementar, quanto a ao institucional da prpria ANS.
Os resultados do Programa de Qualificao devero motivar o redirecionamento do modelo nacional de prestao de servios, em grande parte centrado na doena, para um novo modelo, centrado na sade dos beneficirios.
O IDSS - ndice de Desempenho da Sade Suplementar
Foram selecionados inicialmente quatro aspectos de atuao das operadoras para compor o IDSS, que ser periodicamente divulgado pela ANS:
1. Qualidade da Ateno Sade. 2. Qualidade Econmico-financeira. 3. Qualidade de Estrutura e Operao. 4. Satisfao dos Beneficirios.
Por uma opo estratgica, a ANS pontua cada um destes aspectos conferindo-lhes pesos diferentes, com nfase na ateno sade, o que encontra ressonncia na deciso governamental do Ministrio da Sade de garantir prioridade a esta rea. Dentro de cada aspecto, novos itens sero adicionados nas prximas etapas do Programa de Qualificao, ao longo de sua implantao.
Mais informaes e inscries para o congresso no site: www.cbraex.com.br
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