A identificação de beneficiários para fins de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde - SUS será feita exclusivamente pela ANS, mediante o cruzamento dos dados relativos aos atendimentos realizados pelo SUS com os dados cadastrais das operadoras de planos privados de assistência à saúde. Com base nas informações resultantes do processo de identificação, a ANS tornará disponível às operadoras o Aviso de Beneficiário Identificado - ABI.
A partir de agora, o acesso ao ABI de todas as competências estará disponível através do Programa Transmissor de Arquivos - PTA
AVISOS:
1) A partir do 23º ABI (Aviso de Beneficiários Identificados), competências 04, 05, 06 de 2006, o layout do arquivo com as informações, disponibilizado no Programa Transmissor de Arquivos (PTA), sofrerá algumas alterações nas informações do Aviso de Internação Hospitalar (AIH) que estão contidas na linha do tipo 3.
As mudanças são as seguintes:
a - O tamanho do campo para o número da AIH, com 10 bytes, deverá ser alterado para contemplar o novo tamanho, de 13 bytes.
b - Será contemplado o caráter da internação, que atualmente já consta em papel. O novo campo, “caráter de internação”, será incluído após o campo nº 9, que corresponde ao valor da Tunep, onde será gravado com o tamanho de 2 bytes.
c - Por último, o campo nº 10, reservado para expansão que contém hoje 264 bytes, deverá ser alterado para 259 bytes, que correspondem aos 3 bytes da AIH, mais 2 bytes relativos ao caráter da informação. Solicitamos que as operadoras façam as devidas alterações nos seus sistemas para contemplarem esse novo modelo de layout.
2) Com o objetivo de dinamizar o processo de análise, sugerimos que as operadoras utilizem o modelo de capa de lote disponível em "Baixar Arquivos", enviando uma capa de lote para cada volume, se acaso houver mais de um.
Programa Transmissor de Arquivos
O Programa Transmissor de Arquivos (PTA) permite o envio e recepção de arquivos pelas operadoras à ANS de forma segura e agiliza a transmissão.
Efetuar Transmissão
Baixar Arquivos Modelo de capa de lote de impugnação de aviso de beneficiário identificado e Minuta de Ofício à Operadoras
Avisos de todas as competências
Acesso a todas as ABIs.
Para visualizar os
arquivos em ZIP,
identificados com o
símbolo , é preciso
ter instalado o
programa Winzip.
, é preciso
ter instalado o
programa