A identificao de beneficirios para fins de ressarcimento ao Sistema nico de Sade - SUS ser feita exclusivamente pela ANS, mediante o cruzamento dos dados relativos aos atendimentos realizados pelo SUS com os dados cadastrais das operadoras de planos privados de assistncia sade. Com base nas informaes resultantes do processo de identificao, a ANS tornar disponvel s operadoras o Aviso de Beneficirio Identificado - ABI.
O acesso ao ABI de todas as competncias estar disponvel atravs do Programa Transmissor de Arquivos - PTA
AVISOS:
1) A partir do 23 ABI (Aviso de Beneficirios Identificados), competncias 04, 05, 06 de 2006, o layout do arquivo com as informaes, disponibilizado no Programa Transmissor de Arquivos (PTA), sofrer algumas alteraes nas informaes do Aviso de Internao Hospitalar (AIH) que esto contidas na linha do tipo 3.
As mudanas so as seguintes:
a - O tamanho do campo para o nmero da AIH, com 10 bytes, dever ser alterado para contemplar o novo tamanho, de 13 bytes.
b - Ser contemplado o carter da internao, que atualmente j consta em papel. O novo campo, carter de internao, ser includo aps o campo n 9, que corresponde ao valor da Tunep, onde ser gravado com o tamanho de 2 bytes.
c - O campo n 10, reservado para expanso que contm hoje 264 bytes, dever ser alterado para 259 bytes, que correspondem aos 3 bytes da AIH, mais 2 bytes relativos ao carter da informao.
Ateno:
Nova alterao no lay-out do ABI disponibilizado via PTA:
Referente ao item 3.2.3 (linha de registro da UPS), Resoluo-RE n 3, de 25 de abril de 2000.
d - O tamanho do campo 11 (natureza) dever ser alterado para 65 caracteres, para contemplar a nova classificao da natureza da organizao.
e - O campo 12, reservado para expanso, ficar com 10 bytes.
Solicitamos que as operadoras faam as devidas alteraes nos seus sistemas para contemplarem esse novo modelo de layout.
2) Com o objetivo de dinamizar o processo de anlise, sugerimos que as operadoras utilizem o modelo de capa de lote disponvel em "Baixar Arquivos", enviando uma capa de lote para cada volume, se acaso houver mais de um.
Programa Transmissor de Arquivos
O Programa Transmissor de Arquivos (PTA) permite o envio e recepo de arquivos pelas operadoras ANS de forma segura e agiliza a transmisso.
Efetuar Transmisso
Baixar Arquivos Modelo de capa de lote de impugnao de aviso de beneficirio identificado e Minuta de Ofcio Operadoras
Avisos de todas as competncias
Acesso a todas as ABIs.
Para visualizar os
arquivos em ZIP,
identificados com o
smbolo , preciso
ter instalado o
programa Winzip.
, preciso
ter instalado o
programa