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Como criar um programa?

Para que um programa seja desenvolvido de forma adequada é importante o delineamento de suas diretrizes. Elaborar programas implica em definir seus objetivos, as áreas de atenção que serão abordadas, a população que será contemplada, as ações que serão implementadas e os resultados desejados.


Aspectos para estruturação de um programa

Aspectos Estruturantes
Capacitação profissional e qualificação da(s) equipe(s) de saúde;
Definição da metodologia de identificação dos indivíduos elegíveis ao programa;
Definição das regras de participação no programa;
Definição de indicadores para o monitoramento e avaliação das ações do programa; dos resultados em saúde obtidos com o programa; da relação custo-efetividade das intervenções; da adesão dos beneficiários, entre outros.
Definição de projetos terapêuticos de acordo com a população do programa, com a descrição das ações e a periodicidade das atividades;
Definição dos objetivos, cobertura e metas do programa;
Definição dos protocolos clínicos a serem adotados no programa;
Desenvolvimento e implementação de sistema de informação para a gestão do programa;
Fortalecimento das estratégias de informação, educação em saúde e conscientização do usuário do programa;
Integração do programa com a rede prestadora de serviços de saúde;
Integração entre os profissionais da equipe multidisciplinar;
Produção de material didático auxiliar; e
Possibilidade de vinculação a um profissional de saúde responsável pela continuidade e acompanhamento da linha do cuidado.

Informação em Saúde

Para a otimização da gestão em saúde as informações são essenciais, entretanto, elas precisam ser sistematizadas e analisadas para que possibilitem um adequado planejamento, implementação e avaliação dos resultados esperados subsidiando, quando necessário, o ajuste das estratégias programadas.

Clique aqui para saber mais sobre as informações em saúde.


Obrigações da operadora com os beneficiários participantes dos programas

  • As operadoras deverão estimular a adesão dos beneficiários a programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças podendo oferecer prêmios e descontos nas mensalidades para os beneficiários que aderirem.
  • As operadoras deverão informar aos beneficiários e empresas contratantes quando do desenvolvimento dos programas para Promoção da Saúde. A formatação dos programas poderá ser individualizada para cada tipo de plano, de forma a deixá-lo mais adequado ao seu público, considerando, inclusive, a região de abrangência geográfica.
  • As operadoras não poderão dificultar ou impedir a adesão dos beneficiários ao programa em função da idade ou patologia preexistente.
  • Nos casos em que as operadoras oferecerem prêmios ou desconto na mensalidade (bônus) como forma de incentivo para a adesão dos beneficiários ao programa, deverão seguir o estabelecido na norma em vigor.

Modelagem dos Programas

A ANS fornece três modelagens que deverão servir de base para os programas a serem desenvolvidos pelas operadoras de planos de saúde.

Clique aqui para obter maiores informações sobre as modelagens dos programas



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