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Fases do Ressarcimento

info fases ressarcimento s

1 - Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.
2 Em relação aos “ATENDIMENTOS A SEREM RESSARCIDOS”, cumpre esclarecer que os valores apontados abrangem também atendimentos com prazo de impugnação e recurso em aberto e que, posteriormente, podem mudar de status. Além disso, destaca-se a possibilidade de determinados atendimentos, antes da expedição da GRU, serem suspensos judicialmente.

Atendimentos identificados no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

Ano do
Atendimento
no SUS
Internações (AIH)Atendimentos Ambulatoriais de Média e Alta Complexidade (APAC)
NR$NR$
1999 2.021 R$ 2.430.269,75 0  R$ -
2000 7.392 R$ 8.509.164,57 0  R$ -
2001 101.748 R$ 144.233.689,69 0  R$ -
2002 94.100 R$ 138.895.451,00 0  R$ -
2003 161.805 R$ 237.773.952,44 0  R$ -
2004 179.675 R$ 258.024.482,82 0  R$ -
2005 173.329 R$ 248.290.690,39 0  R$ -
2006 172.121 R$ 283.604.401,59 0  R$ -
2007 195.248 R$ 340.952.847,86 0  R$ -
2008 190.731 R$ 309.740.676,01 0  R$ -
2009 217.298 R$ 407.542.443,22 0  R$ -
2010 275.746 R$ 532.239.210,96 0  R$ -
2011 222.150 R$ 503.063.990,30 0  R$ -
2012 318.189 R$ 673.014.806,15 413.065 R$ 433.892.044,05
2013 332.067 R$ 736.587.486,03 490.296 R$ 517.899.499,90
2014 286.839 R$ 637.546.527,14 520.347 R$ 625.671.582,62
2015 249.282 R$ 521.629.018,96 361.913 R$ 435.384.584,77
2016 221.962 R$ 474.099.347,45 393.204 R$ 472.741.651,92
2017 102.765 R$ 223.672.718,62 193.066 R$ 235.331.936,84
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 06/2018.

Localização dos atendimentos identificados no Ressarcimento ao SUS – Brasil por UF

info localiz atendimentos s

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Procedimentos mais frequentemente identificados no Ressarcimento ao SUS no último período de 12 meses

TipoCódigo do Procedimento PrincipalProcedimento PrincipalNVl (R$)
AIH 310010039 PARTO NORMAL 12.104 R$ 10.316.816,30
303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 9.417 R$ 15.566.383,43
411010034 PARTO CESARIANO 8.828 R$ 9.663.219,15
303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLÍNICAS NA GRAVIDEZ 5.974 R$ 1.769.110,44
411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 5.346 R$ 1.756.837,06
415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 4.197 R$ 18.195.865,66
303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 3.637 R$ 1.990.446,15
303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 3.556 R$ 17.509.785,55
304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 2.943 R$ 5.156.193,34
411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 2.908 R$ 5.376.090,21
APAC 305010107 HEMODIÁLISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 65.772 R$ 233.582.475,33
506010023 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS 41.913 R$ 10.891.712,86
304050040 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 41.379 R$ 4.950.169,77
304050121 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 37.298 R$ 4.461.959,74
304020079 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 1ª LINHA 22.794 R$ 10.947.939,75
304050113 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 21.800 R$ 2.607.934,00
301070032 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 13.348 R$ 3.266.699,28
304020338 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 12.893 R$ 6.483.994,50
211070092 AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA 9.788 R$ 2.053.833,80
304030031 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA 9.467 R$ 2.130.749,25
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, ABIs 74,73,71 e 69 (competências 07/2016 a 06/2017).

Distribuição dos valores de atendimentos identificados segundo status no Processo de Ressarcimento ao SUS

distribuicao valores

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Quantidade de atendimentos e valores associados, segundo fases do Processo de Ressarcimento ao SUS

FaseAtendimentos (N)%Valores (R$)%
Não impugnado 1.772.223 30,7% R$ 2.547.271.630,73 27,6%
Intempestivo 49.152 0,9% R$ 73.359.659,71 0,8%
Em análise 551.107 9,6% R$ 795.305.959,00 8,6%
Deferido 1.461.796 25,4% R$ 2.546.050.756,24 27,6%
Indeferido 1.929.102 33,5% R$ 3.264.820.719,68 35,4%
TOTAL 5.763.380 100,0% R$ 9.226.808.725,36 100,0%
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Atendimentos cobrados com GRU emitida no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

AnoAtendimentosValor (R$)Valor (R$ milhões)
2002 34.310 R$ 48.521.384,40 R$ 48,52
2003 26.338 R$ 37.654.797,82 R$ 37,65
2004 31.923 R$ 45.270.656,25 R$ 45,27
2005 40.273 R$ 56.936.857,93 R$ 56,94
2006 51.591 R$ 72.369.897,41 R$ 72,37
2007 41.121 R$ 57.263.616,67 R$ 57,26
2008 16.193 R$ 22.594.016,97 R$ 22,59
2009 8.127 R$ 11.608.632,00 R$ 11,61
2010 18.307 R$ 27.684.166,90 R$ 27,68
2011 124.101 R$ 195.264.118,39 R$ 195,26
2012 116.129 R$ 181.983.834,14 R$ 181,98
2013 222.391 R$ 355.726.120,00 R$ 355,73
2014 292.002 R$ 522.866.187,00 R$ 522,87
2015 121.974 R$ 220.592.424,00 R$ 220,59
2016 447.945 R$ 696.836.061,00 R$ 696,84
2017 532.509 R$ 737.430.455,00 R$ 737,43
2018 728.754 R$ 1.024.336.077,99 R$ 1.024,34
TOTAL 2.853.988 R$ 2.533.451.247,00 R$ 2.533,45
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Pagamento do Ressarcimento ao SUS por ano de lançamento de ABI (em milhões)

Ano de Lançamento dos ABIsTotal Identificado no AnoTotal Cobrado (GRUs entre 2001-2018)Valor Total Pago à VistaTotal ParceladoTotal Pago + ParceladoÍndice de Efetivo Pagamento
anos anteriores R$ 2.968,50 R$ 1.706,16 R$ 609,48 R$ 351,26 R$ 960,74 56,31%
2013 R$ 827,19 R$ 351,05 R$ 136,33 R$ 94,80 R$ 231,13 65,84%
2014 R$ 1.085,48 R$ 459,30 R$ 201,38 R$ 131,13 R$ 332,51 72,40%
2015 R$ 612,19 R$ 305,94 R$ 132,65 R$ 103,51 R$ 236,16 77,19%
2016 R$ 915,49 R$ 485,46 R$ 221,98 R$ 163,42 R$ 385,40 79,39%
2017 R$ 1.490,28 R$ 634,74 R$ 299,09 R$ 169,56 R$ 468,65 73,83%
2018 R$ 737,49 R$ 434,11 R$ 216,96 R$ 48,49 R$ 265,45 61,15%
TOTAL R$ 8.636,61 R$ 4.376,77 R$ 1.817,87 R$ 1.062,16 R$ 2.880,03 65,80%
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Encaminhamento para Inscrição em Dívida Ativa - 2014 a 2018

divida ativa

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.


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