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2013 – Quadros Auxiliares de Eventos Indenizáveis – Coberturas Assistenciais

Data de publicação: Segunda-feira, 17/06/2013 - DIOPS Financeiro

A partir de 2013 as operadoras deverão identificar os totais dos eventos para as coberturas assistenciais conforme modelo anexo.

Orientação para preenchimento do quadro de eventos indenizáveis

O preenchimento dos quadros auxiliares dos eventos indenizáveis é imprescindível para a continuidade do monitoramento dos custos do setor de saúde suplementar pela ANS . Os itens 7.1.1 e 7.1.2 do Capitulo I –Normas Gerais do Anexo da Resolução Normativa nº 322/2013 descrevem os principais conceitos e regras estabelecidas.

Em função da padronização da formatação dos procedimentos dos quadros auxiliares, a segmentação odontológica deve ser preenchida apenas na coluna “Demais Despesas” observando a desagregação dos eventos por rede própria, rede contratada, reembolso e intercâmbio eventual.