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Operadoras e Serviços de Saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) acaba de publicar uma cartilha com orientações sobre os parâmetros e procedimentos do acompanhamento econômico-financeiro das operadoras de planos de saúde realizado pela Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE).

O material está disponível na seção Publicações / Folhetos e Cartilhas.

Consulte aqui a Cartilha de acompanhamento econômico-financeiro das operadoras de planos privados de assistência à saúde

 

 

 

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou, por meio de sua Diretoria de Fiscalização, o Entendimento DIFIS nº 7/2016, que tem o objetivo de esclarecer eventuais dúvidas sobre procedimentos para a formação de junta médica ou odontológica.

As juntas médicas devem ser instauradas quando há divergência clínica entre o profissional requisitante do procedimento e a operadora. Nesse caso, a decisão deverá ser dada por um terceiro profissional escolhido de comum acordo entre o médico assistente e a operadora.

 

Clique aqui para conferir o Entendimento DIFIS nº 7/2016

Central de Atendimento a Operadoras conta com perguntas específicas sobre as RN´s

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) reuniu, no dia 14/04, representantes de prestadores e operadoras do setor odontológico em mais uma rodada do Laboratório de Desenvolvimento, Sustentabilidade e Inovação Setorial (LAB-DIDES). Na ocasião, a ANS convidou o pesquisador Paulo Borem, do Institute for Healthcare Improvement (IHI), que participa do Projeto Parto Adequado, para apresentar a metodologia Triple Aim (triplo objetivo) e as aplicações práticas da Ciência da Melhoria, de forma a contribuir para a disseminação de novos modelos de prestação e remuneração de serviços na odontologia.

A Diretora-Adjunta de Desenvolvimento Setorial, Michelle Mello, apresentou os próximos passos do projeto-piloto de Redesenho da Prestação e Remuneração dos Serviços Odontológicos na Saúde Suplementar, que inclui a elaboração do projeto teórico com relatos de experiências, a definição do método de trabalho e a definição dos prestadores que participarão da iniciativa. Michelle reforçou a importância da construção de parcerias para a mudança da lógica de organização dos serviços odontológicos na saúde suplementar, de forma a priorizar a valorização da qualidade do atendimento ao invés da quantidade de procedimentos.

O projeto será lançado em evento da ANS no dia 24 de maio, no Rio de Janeiro (local a definir). As inscrições já podem ser realizadas através do e-mail Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo..

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) está fazendo uma pesquisa sobre contratualização entre operadoras e prestadores de serviços. O objetivo, de acordo com a diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS, Martha Oliveira, é obter um panorama detalhado sobre a celebração de contratos estabelecida a partir da edição da Lei nº 13.003/2014, para que a Agência possa aprimorar as ações nas relações entre os planos de saúde e seus estabelecimentos ou prestadores conveniados.

As operadoras responderão perguntas relacionadas ao aumento dos contratos por escrito após a edição da Lei 13.003, às formas de reajuste aplicadas aos hospitais, consultórios e profissionais, às causas de glosas e às medidas adotadas para a resolução de conflitos com a rede conveniada.

Para os prestadores, as perguntas versarão sobre os pontos de desacordo mais frequentes na celebração dos contratos, as forma de reajuste, os prazos para pagamento e o percentual de guias glosadas.

A pesquisa estará disponível até 31/05/2016. A participação é voluntária e as respostas não ensejarão a aplicação de multas. Cabe ressaltar, ainda, que não haverá a divulgação de dados individualizados por operadora ou por prestador.

Acesse a pesquisa sobre contratualização entre operadoras e prestadores clicando nos seguintes links:

Questionário para prestadores 

Questionário para operadoras 


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