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Operadoras e Serviços de Saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) participou, de 1º a 4 de junho, em Fortaleza (CE), do XXXII Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, que este ano trouxe o tema: “Municípios Brasileiros – Acreditamos, fazemos e temos propostas para o SUS”. 

A diretora de Desenvolvimento Setorial (Dides) da ANS, Martha Oliveira, e a gerente-executiva de Integração e Ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS), Fernanda Araújo, participaram do debate sobre o ressarcimento ao SUS. O objetivo foi discutir e esclarecer como é feito o ressarcimento financeiro ao SUS pela prestação de assistência a beneficiários dos planos de saúde. 

A mesa também contou com os debatedores Marcelo Bósio, do Cosems (RS); Jurandi Frutuoso Silva, Secretário Executivo do CONASS; Lenir Santos, da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do Ministério da Saúde; e Carlos Octávio Ocke Reis, Diretor Departamento de Economia da Saúde, Investimentos e Desenvolvimento do Ministério da Saúde. 

Com a finalidade de tirar dúvidas dos participantes a respeito da integração da ANS com o SUS, a Agência montou um estande no evento, onde foram distribuídos folhetos explicativos sobre o trabalho e as ações do órgão nessa área. Os visitantes também foram convidados a responder a um questionário sobre a atuação da Agência. “Acreditamos que o resultado deste questionário nos ajudará na integração com os atores do SUS.” Explica Fernanda.

Leia mais sobre o ressarcimento ao SUS.  

 

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) acaba de publicar uma cartilha com orientações sobre os parâmetros e procedimentos do acompanhamento econômico-financeiro das operadoras de planos de saúde realizado pela Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE).

O material está disponível na seção Publicações / Folhetos e Cartilhas.

Consulte aqui a Cartilha de acompanhamento econômico-financeiro das operadoras de planos privados de assistência à saúde

 

 

 

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou, por meio de sua Diretoria de Fiscalização, o Entendimento DIFIS nº 7/2016, que tem o objetivo de esclarecer eventuais dúvidas sobre procedimentos para a formação de junta médica ou odontológica.

As juntas médicas devem ser instauradas quando há divergência clínica entre o profissional requisitante do procedimento e a operadora. Nesse caso, a decisão deverá ser dada por um terceiro profissional escolhido de comum acordo entre o médico assistente e a operadora.

 

Clique aqui para conferir o Entendimento DIFIS nº 7/2016

Central de Atendimento a Operadoras conta com perguntas específicas sobre as RN´s

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) reuniu, no dia 14/04, representantes de prestadores e operadoras do setor odontológico em mais uma rodada do Laboratório de Desenvolvimento, Sustentabilidade e Inovação Setorial (LAB-DIDES). Na ocasião, a ANS convidou o pesquisador Paulo Borem, do Institute for Healthcare Improvement (IHI), que participa do Projeto Parto Adequado, para apresentar a metodologia Triple Aim (triplo objetivo) e as aplicações práticas da Ciência da Melhoria, de forma a contribuir para a disseminação de novos modelos de prestação e remuneração de serviços na odontologia.

A Diretora-Adjunta de Desenvolvimento Setorial, Michelle Mello, apresentou os próximos passos do projeto-piloto de Redesenho da Prestação e Remuneração dos Serviços Odontológicos na Saúde Suplementar, que inclui a elaboração do projeto teórico com relatos de experiências, a definição do método de trabalho e a definição dos prestadores que participarão da iniciativa. Michelle reforçou a importância da construção de parcerias para a mudança da lógica de organização dos serviços odontológicos na saúde suplementar, de forma a priorizar a valorização da qualidade do atendimento ao invés da quantidade de procedimentos.

O projeto será lançado em evento da ANS no dia 24 de maio, no Rio de Janeiro (local a definir). As inscrições já podem ser realizadas através do e-mail Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo..


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